Avvertenza
Il presente articolo non sostituisce il foglietto illustrativo dei farmaci né soprattutto il parere medico; le risposte alle domande più comuni sulle diverse referenze di sildenafil sono quindi fornite a solo scopo divulgativo e vanno intese come espressione del parere dell’autore, anche se formulate secondo scienza e coscienza e soprattutto in base a documenti ufficiali e letteratura scientifica disponibile.
In caso di dubbi s’invita quindi il lettore a fare riferimento al proprio curante.
- Foglietto illustrativo Sildenafil (è linkato il foglietto del sildenafil Sandoz, equivalente a quelli prodotti da altre marche)
Shutterstock/Photoroyalty
A cosa serve sildenafil?
Sildenafil è il nome di un principio attivo che appartiene ad una categoria di medicinali denominati inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5).
Il medicinale funziona contribuendo a rilassare i vasi sanguigni nel pene, consentendo l’afflusso di sangue al pene quando è stimolato sessualmente.
È importante ricordare che sildenafil aiuta ad ottenere un’erezione solo in caso di stimolazione sessuale, in altre parole la sola assunzione di sildenafil non induce in automatico la comparsa di un’erezione.
Sildenafil è un trattamento per gli uomini adulti che soffrono di disfunzione erettile (impotenza), condizione che si verifica quando un uomo non riesce a raggiungere o mantenere un’erezione adeguata al rapporto sessuale.
Sono disponibili in commercio 3 diversi dosaggi di sildenafil
- sildenafil 25 mg
- sildenafil 50 mg
- sildenafil 100 mg
e di questi diverse referenze con un numero di compresse variabile (2, 4, 8 compresse), in alcuni casi orodispersibili (da sciogliersi in bocca).
Viagra o sildenafil generico?
Sildenafil è il nome del principio attivo del primo farmaco commercializzato per il trattamento della disfunzione erettile e appartenente agli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5, il famoso Viagra. Essendo scaduto il brevetto è ora possibile acquistare anche farmaci generici contenenti lo stesso principio attivo e quindi di pari efficacia; i nomi dei generici sono costituiti dal nome della molecola seguita dal nome dell’azienda produttrice, ad esempio:
- sildenafil Pfizer
- sildenafil Sandoz
- sildenafil Teva.
Esiste un Viagra naturale?
È possibile trovare in rete numerosi trattamenti presentati come “viagra naturale”, ma in realtà non esiste nulla di tutto ciò, quindi in molti casi si tratta di prodotti contraffatti e potenzialmente pericolosi.
Che differenza c’è tra sildenafil e tadalafil?
La differenza tra sildenafil (principio attivo di Viagra) e tadalafil (principio attivo di Cialis) consiste essenzialmente nella durata di azione:
- tadalafil: 36 ore
- sildenafil: 4 ore.
Si ricorda che la durata dell’effetto indica per quanto tempo il farmaco favorisce un’erezione in seguito a stimolazione, NON indica la durata di una una singola erezione.
In Inghilterra, ma non in Italia, Viagra può essere acquistato anche senza ricetta medica.
Dosaggio
La dose iniziale raccomandata è 50 mg una volta al giorno, circa un’ora prima della prevista attività sessuale.
A giudizio medico, in caso di effetto insoddisfacente, si può aumentare la dose a 100 mg al giorno (dosi superiori a 100 mg non aumentano l’efficacia.).
È importante ricordare che sildenafil aiuta ad avere un’erezione solo in caso di stimolazione sessuale.
Dopo quanto fa effetto?
il tempo necessario perché sildenafil eserciti il suo effetto è diverso da persona a persona, ma in genere varia da mezz’ora a un’ora. Se assunto insieme a un pasto sostanzioso, l’effetto di sildenafil potrebbe richiedere più tempo.
Quanto dura l’effetto?
L’effetto in genere dura non meno di 4 ore; si ricorda che questo significa che, in caso di stimolazione, il farmaco aiuterà il paziente ad ottenere un’erezione. In assenza di stimolazione NON si verificherà alcuna erezione.
In alcuni casi l’effetto potrebbe protrarsi fino a 18 ore.
Quanto dura il rapporto?
La durata del rapporto NON è in alcun modo modificata dall’assunzione di sildenafil; ad esempio, in caso di eiaculazione precoce, il paziente non percepirà alcuna differenza.
È tuttavia possibile che venga leggermente ridotto il periodo refrattario (tempo necessario ad ottenere una seconda erezione dopo l’orgasmo).
Cibo e alcolici
Sildenafil può essere assunto con o senza cibo, tuttavia l’assunzione a stomaco vuoto consente un’insorgenza dell’effetto più rapida rispetto ad un’assunzione dopo un pasto sostanzioso.
Il consumo di bevande alcoliche può compromettere temporaneamente la capacità di avere un’erezione, per ottenere il massimo beneficio da questo medicinale è quindi consigliabile evitare il consumo di eccessive quantità di alcol prima dell’uso.
Si può prendere tutti i giorni?
La situazione va valutata con il medico, ma esistono molecole più adatte a una somministrazione quotidiana (ad esempio Cialis 5 mg).
Effetti collaterali
In caso di un’improvvisa riduzione o perdita della vista è necessario interrompere immediatamente l’assunzione di sildenafil e contattare il medico.
Come tutti i medicinali, anche sildenafil può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino. Gli effetti indesiderati segnalati in associazione all’utilizzo di sildenafil sono solitamente di entità da lieve a moderata e di breve durata.
Se si verifica uno dei seguenti effetti indesiderati gravi si raccomanda di interrompere l’assunzione e recarsi in ospedale:
- reazione allergica: si verifica con una frequenza non comune (può interessare fino a 1 persona su 100). I sintomi includono
- sibilo respiratorio improvviso,
- difficoltà nella respirazione o capogiri,
- gonfiore delle palpebre, del viso, delle labbra o della gola (angioedema)
- dolori al petto: si verifica con frequenza non comune. Se ciò si verifica durante o dopo il rapporto sessuale:
- è necessario mettersi in posizione semi-seduta e cercare di rilassarsi
- non utilizzare nitrati (ad esempio Carvasin) per trattare il dolore al torace.
- Erezioni prolungate e talvolta dolorose: si verificano raramente (possono interessare fino a 1 persona su 1.000). In caso di erezione che dura più di 4 ore è necessario contattare immediatamente un medico.
- Diminuzione improvvisa o perdita della vista: si verifica raramente.
- Reazioni cutanee gravi: si verificano raramente. I sintomi possono includere
- grave desquamazione e gonfiore della pelle,
- formazione di vesciche sulla bocca, sui genitali e intorno agli occhi,
- febbre.
- Convulsioni o attacchi epilettici: si verificano raramente.
Gli altri effetti indesiderati noti comprendono:
- Molto comune (può interessare più di 1 persona su 10):
- Comune (può interessare fino a 1 persona su 10):
- nausea,
- rossore al viso,
- vampate di calore (i sintomi includono una sensazione improvvisa dicalore nella parte superiore del corpo),
- indigestione,
- maggiore intensità dei colori alla vista, offuscamento della vista, disturbi visivi,
- naso chiuso,
- capogiri.
- Non comune (può interessare fino a 1 persona su 100):
- vomito,
- eruzione cutanea,
- irritazione agli occhi, occhi iniettati di sangue/occhi rossi, dolore agli occhi, lampi di luce, luminosità visiva, sensibilità alla luce, lacrimazione,
- palpitazioni cardiache, battito del cuore accelerato,
- pressione sanguigna alta, pressione sanguigna bassa,
- dolore muscolare,
- sonnolenza,
- ridotta sensibilità al tatto,
- vertigini,
- ronzio alle orecchie,
- secchezza della bocca,
- seni nasali ostruiti o congestionati, infiammazione della mucosa nasale (i sintomi comprendono rinorrea, starnuto e congestione nasale),
- dolore della parte alta dell’addome, malattia da reflusso gastroesofageo (tra i sintomi c’è il bruciore di stomaco),
- sangue nelle urine,
- dolore alle braccia o alle gambe,
- sanguinamento dal naso,
- sensazione di calore
- stanchezza.
- Raro (può interessare fino a 1 persona su 1000):
- svenimenti,
- ictus, attacco cardiaco, battito del cuore irregolare,
- riduzione temporanea dell’afflusso di sangue ad alcune zone del cervello,
- sensazione di costrizione alla gola,
- bocca intorpidita,
- sanguinamento della parte posteriore dell’occhio, visione doppia, ridotta acuità visiva, sensibilità oculare anormale, gonfiore degli occhi o delle palpebre, comparsa di puntini o corpuscoli nel campo visivo, visione di aloni intorno alle luci, dilatazione delle pupille, alterazione del colore bianco dell’occhio,
- sanguinamento del pene,
- presenza di sangue nel liquido seminale,
- naso secco,
- gonfiore della mucosa nasale,
- irritabilità,
- riduzione improvvisa o perdita dell’udito.
Dall’esperienza successiva alla commercializzazione, sono stati segnalati casi rari di angina instabile (una malattia cardiaca) e morte improvvisa. Va osservato che la maggior parte degli uomini, ma non tutti, che ha manifestato questi effetti indesiderati, aveva problemi di cuore già prima di utilizzare questo medicinale. Non è possibile determinare se questi eventi siano direttamente correlati all’uso di sildenafil.
Controindicazioni
Sildenafil è controindicato in caso di:
- allergia al sildenafil o a uno qualsiasi degli eccipienti contenti
- assunzione di
- altro trattamento orale (o locale) per la disfunzione erettile
- medicinali appartenenti alla categoria dei nitrati, perché questa combinazione può causare una riduzione pericolosa della pressione sanguigna. I nitrati vengono tipicamente prescritti per alleviare gli attacchi di angina pectoris (dolore al petto)
- farmaci noti come donatori di ossido di azoto, come il nitrito di amile (“popper”), poiché anche questa combinazione può causare una riduzione pericolosa della pressione sanguigna;
- trattamenti per l’ipertensione arteriosa polmonare (IAP) contenenti sildenafil o a qualunque altro inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5)
- riociguat, farmaco utilizzato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa polmonare (cioè pressione del sangue elevata nei polmoni) e ipertensione polmonare tromboembolica cronica (cioè pressione del sangue elevata nei polmoni secondaria a coaguli di sangue). È stato dimostrato che i PDE5 inibitori, come sildenafil aumentano l’effetto ipotensivo di questo farmaco
- grave problema cardiaco o epatico
- recente ictus o un attacco cardiaco,
- pressione bassa
- retinite pigmentosa (una rara malattia ereditaria degli occhi)
- precedenti episodi di perdita della vista causata da una neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica (NAION)
- pazienti NON affetti da disfunzione erettile
- minori di 18 anni
- pazienti donne.
In caso di problemi cardiaci è necessario che medico controlli attentamente che le condizioni del cuore del paziente siano compatibili con lo sforzo supplementare di un rapporto sessuale.
Si raccomanda inoltre particolare cautela e un’attenta valutazione medica in caso di:
- anemia falciforme (una condizione che si manifesta con la produzione di globuli rossi di forma anomala)
- leucemia (tumore delle cellule ematiche) e mieloma multiplo (tumore del midollo osseo)
- deformità del pene o della malattia di Peyronie
- ulcera gastrica
- problemi della coagulazione (come l’emofilia).
Interazioni
Si raccomanda di segnalare al medico l’assunzione di qualsiasi altro farmaco.
Sildenafil potrebbe interferire con alcuni medicinali, in particolare quelli utilizzati per il trattamento del dolore toracico (angina pectoris). In caso di emergenza medica è necessario comunicare al medico, al farmacista o all’infermiere la recente assunzione di sildenafil.
Sildenafil è controindicato in caso di assunzione di nitrati, poiché la combinazione di questi medicinali può causare una riduzione pericolosa della pressione sanguigna (sono in genere prescritti per il sollievo dall’angina pectoris).
Sildenafil è inoltre controindicato in caso di assunzione di
- medicinali noti come donatori di ossido di azoto, come il nitrito di amile (“popper”), poiché anche questa combinazione può determinare una riduzione potenzialmente pericolosa della pressione sanguigna
- riociguat.
In caso di assunzione di inibitori delle proteasi, per esempio i medicinali per il trattamento dell’HIV, il medico potrebbe inizialmente prescrivere sildenafil alla dose più bassa (25 mg).
Alcuni pazienti in terapia con alfa-bloccanti per il trattamento della pressione alta o dell’ingrossamento della prostata potrebbero sperimentare capogiri o una sensazione di confusione mentale, che possono essere causati dalla pressione bassa quando ci si siede da
supini o ci si alza in piedi velocemente. Questo si verifica con maggiore probabilità entro le 4 ore
successive all’assunzione di sildenafil. Allo scopo di ridurre la probabilità che si verifichino questi sintomi, prima di iniziare il trattamento con sildenafil è consigliabile seguire già una terapia con
una dose regolare di alfa-bloccante ed iniziare con la dose più bassa di sildenafil (25 mg).
