Cialis (tadalafil), la risposta alle domande che non osi fare

Avvertenza

Il presente articolo non sostituisce il foglietto illustrativo dei farmaci né soprattutto il parere medico; le risposte alle domande più comuni su Cialis e relativi generici (tadalafil) sono quindi fornite a solo scopo divulgativo e vanno intese come espressione del parere dell’autore, anche se formulate secondo scienza e coscienza e soprattutto in base a documenti ufficiali e letteratura scientifica disponibile.

In caso di dubbi s’invita quindi il lettore a fare riferimento al proprio curante.

Foglietto illustrativo Cialis

Immagine d’archivio, il farmaco che si vede in foto NON è Cialis (Shutterstock/Andrey_Popov)

Cos’è Cialis?

Cialis è il nome commerciale di un farmaco contenente il principio attivo tadalafil, che appartiene alla classe dei medicinali denominati “inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5” come il più famoso Viagra.

Cialis è un trattamento per gli uomini adulti con disfunzione erettile. Questa condizione si verifica quando un uomo non riesce a raggiungere o a mantenere un’erezione idonea per un rapporto sessuale.

Dopo stimolazione sessuale Cialis aiuta a rilassare i vasi sanguigni nel pene, permettendo l’afflusso di sangue al pene. Il risultato è una migliore funzione erettile. È importante notare che Cialis non ha effetto se non c’è stimolazione sessuale. Lei e la sua partner avrete bisogno di impegnarvi nei preliminari, come fareste se non stesse prendendo un medicinale per la disfunzione erettile.

Cialis non le sarà d’aiuto se non ha la disfunzione erettile.

Sono disponibili in commercio numerose formulazioni di diverso dosaggio, che vengono prescritte a seconda delle cause e della gravità della disfunzione erettile:

Cialis 14 compresse da 5 mg
Cialis 28 compresse da 5 mg
Cialis 4 compresse da 10 mg
Cialis 2 compresse da 20 mg
Cialis 4 compresse da 20 mg
Cialis 8 compresse da 20 mg
Cialis 12 compresse da 20 mg

Cialis per la prostata?

La formulazione da 5 mg trova applicazione anche per il trattamento dei “sintomi urinari associati ad una condizione comune chiamata iperplasia prostatica benigna [prostata ingrossata]. Questa condizione si verifica quando la prostata ingrossa con l’età. I sintomi includono difficoltà a iniziare la minzione, sensazione di non svuotare completamente la vescica e una più frequente necessità di urinare anche durante la notte. Cialis migliora l’afflusso di sangue e rilassa la muscolatura della prostata e della vescica e ciò può ridurre i sintomi associati all’iperplasia prostatica benigna. Cialis ha dimostrato di migliorare questi sintomi urinari già 1-2 settimane dopo l’inizio del trattamento.”

Esiste il Cialis generico?

Sì, essendo scaduto il brevetto a copertura del principio attivo, sono disponibili in commercio numerosi farmaci equivalenti e generici, contenenti cioè lo stesso principio attivo.

I farmaci generici si distinguono perché il nome è l’unione del principio attivo con la marca produttrice, ad esempio:

tadalafil DOC,
tadalafil Mylan
tadalafil Teva,
…

Farmaco originator (Cialis) e generici condividono ovviamente le stesse identiche peculiarità, controindicazioni ed effetti indesiderati.

Serve ricetta?

Cialis non si può acquistare senza ricetta; tanto per l’acquisto del farmaco originale che dei relativi equivalenti/generici è necessaria presentazione di ricetta medica ripetibile.

È mutuabile?

È mutuabile la sola confezione da 12 compresse da 20 mg secondo i limiti previsti dalla nota 75, ovvero nei pazienti “con disfunzione erettile neurogena da lesione incompleta del midollo spinale o del plesso pelvico, di origine traumatica, infiammatorio/degenerativa o iatrogena (in seguito a chirurgia o radioterapia della regione pelvica), secondo un piano terapeutico redatto da specialisti (andrologo, endocrinologo, neurologo, urologo) afferenti al SSN”.

“Una particolare forma di disfunzione erettile da neurolesione, di importante impatto sociale e clinico, è quella iatrogena da chirurgia pelvica o da terapia radiante. Infatti, la disfunzione erettie conseguente a prostatectomia radicale (RP) o radioterapia pelvica è largamente la più frequente tra le forme iatrogene (ovvero causate da terapie mediche).”

Dosaggio e posologia

Si raccomanda di attenersi scrupolosamente alle dosi suggerite dal medico ed evitare il fai da te.

Per il trattamento della disfunzione erettile

A seconda del paziente e delle cause della disfunzione erettile, il medico può avvalersi di due diversi approcci terapeutici:

Assunzione giornaliera: La dose raccomandata è una compressa da 5 mg da assumere una volta al giorno all’incirca nello stesso momento della giornata. Il medico può aggiustare la dose a 2,5 mg in base alla risposta del paziente. Cialis non deve essere assunto più di una volta al giorno. Quando viene assunto una volta al giorno Cialis permette di avere un’erezione, se c’è stimolazione sessuale, in qualsiasi momento della giornata nell’arco delle 24 ore. La somministrazione di Cialis una volta al giorno può essere utile agli uomini che prevedono di avere un’attività sessuale due o più volte a settimana.
Assunzione al bisogno: La dose raccomandata è una compressa da 10 mg prima dell’attività sessuale. Se l’effetto di questo dosaggio fosse troppo debole, il medico può aumentare la dose a 20 mg. Si raccomanda di NON assumere più di una dose al giorno e si ricorda che questo dosaggio NON è consigliato per un continuo uso giornaliero.

È importante notare che Cialis non agisce se non c’è stimolazione sessuale. Lei e la sua partner
avrete bisogno di impegnarvi nei preliminari come fareste se non stesse assumendo un farmaco per la disfunzione erettile.

L’assunzione di bevande alcoliche può interferire con la capacità di avere un’erezione.

Per il trattamento dell’iperplasia prostatica benigna

La dose è una compressa da 5 mg da assumere una volta al giorno all’incirca nello stesso momento della giornata (alla stessa ora).

In caso di contemporanea presenza di iperplasia prostatica benigna e disfunzione erettile, la dose rimane una compressa da 5 mg da assumere una volta al giorno.

Si raccomanda di NON assumere Cialis più di una volta al giorno.

Si può assumere metà dose?

Si consiglia di attenersi alla dose prescritta dal medico, ma in genere non ci sono controindicazioni a ridurre la dose (è tuttavia possibile che non sia sufficiente ad esprimere l’effetto).

Si possono prendere due compresse di cialis da 20 mg?

No, a meno di diverso parere medico, perché aumenta drasticamente il rischio di effetti indesiderati, tra cui:

mal di testa
vertigini
indigestione
naso chiuso
alterazioni della vista (come visione offuscata).

Si tratta di una dose usata solo nel trattamento dell’ipertensione polmonare.

Dopo quanto fa effetto?

In genere l’effetto inizia non prima di almeno 30-60 minuti; vale la pena ricordare che Cialis non agisce se non c’è stimolazione sessuale, ovvero non si verificherà alcuna erezione in assenza di stimolazione (psicologica e/o fisica).

Parlando di ipertrofia prostatica benigna, è invece necessaria maggior pazienza, ad esempio in questo studio:

circa la metà dei pazienti ha riportato un miglioramento dopo 1 settimana di trattamento
e circa il 70% entro 4 settimane.

Quanto dura l’effetto?

Soprattutto nel caso dell’assunzione occasionale (dosaggi da 10 e 20 mg) Cialis può essere ancora efficace fino a 36 ore dopo l’assunzione della compressa (un giorno e mezzo).

Si noti che l’erezione viene normalmente persa a seguito dell’orgasmo (sebbene possa ridursi il periodo refrattario, ovvero il tempo necessario a ottenere una nuova erezione in caso di stimolazione).

Per quanto tempo si può prendere cialis 5 mg?

La terapia giornaliera con 2.5-5 mg può essere prolungata nel tempo, ad esempio in questo studio la terapia non ha mostrato particolari effetti collaterali a lungo termine nell’arco di un anno di terapia, ma è possibile che si possa proseguire (a giudizio medico) anche più a lungo.

Effetti collaterali

Raramente sono stati riportati casi di parziale, temporanea o permanente diminuzione o perdita della vista ad uno od entrambi gli occhi; se ha un’improvvisa diminuzione o perdita della vista, interrompa l’assunzione di CIALIS e contatti immediatamente il medico.

In alcuni pazienti che assumevano tadalafil è stata osservata diminuzione o perdita improvvisa
dell’udito. Sebbene non sia noto se l’evento sia direttamente correlato al tadalafil, nel caso in cui si verifichi una riduzione o perdita improvvisa dell’udito, interrompa l’assunzione di CIALIS e contatti immediatamente il medico.

Come tutti i medicinali, anche Cialis può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino. Questi effetti sono normalmente di entità da lieve a moderata.

In caso di effetti effetti indesiderati gravi si raccomanda di interrompere l’uso del medicinale e cercare immediata assistenza medica:

reazioni allergiche, incluse eruzioni cutanee (frequenza non comune)
dolore toracico: si raccomanda di NON assumere nitrati e cercare invece assistenza medica (frequenza non comune)
priapismo, un’erezione prolungata e forse dolorosa dopo l’assunzione del farmaco (frequenza rara). In caso di erezione di questo tipo che dura per più di 4 ore di seguito, è necessario contattare immediatamente un medico
improvvisa perdita della vista (frequenza rara).

Sono stati riportati altri effetti indesiderati:

Comuni (osservati in 1-10 pazienti ogni 100)
- mal di testa, mal di schiena, dolori muscolari, dolore alle braccia e alle gambe, vampate di calore al viso, congestione nasale e disturbi digestivi
Non comuni (osservati in 1-10 pazienti ogni 1.000)
- capogiri, mal di stomaco, sensazione di malessere, malessere (vomito), reflusso, visione offuscata, indolenzimento agli occhi, difficoltà respiratorie, presenza di sangue nelle urine, erezione prolungata, palpitazioni, battito cardiaco veloce, pressione del sangue alta, pressione del sangue bassa, perdita di sangue dal naso, ronzio alle orecchie, gonfiore delle mani, dei piedi o delle caviglie e sensazione di stanchezza.
Rari (osservati in 1-10 pazienti ogni 10.000)
- svenimento, convulsioni e perdita di memoria transitoria, gonfiore delle palpebre, occhi rossi, improvvisa diminuzione o perdita dell’udito, orticaria (chiazze rosse pruriginose sulla superficie cutanea), sanguinamento del pene, presenza di sangue nello sperma e aumento della sudorazione.

Raramente, negli uomini che assumono CIALIS, sono stati riportati attacchi cardiaci e ictus. La
maggior parte di questi soggetti, aveva problemi di cuore già prima di utilizzare il medicinale.

Alcuni ulteriori effetti indesiderati rari che non erano stati osservati nel corso degli studi clinici
sono stati riportati negli uomini che assumono Cialis. Questi includono:

emicrania,
gonfiore del viso,
reazione allergica grave che causa gonfiore del viso e della gola,
reazioni cutanee gravi,
alcuni disturbi che modificano la circolazione del sangue agli occhi,
battito cardiaco irregolare,
angina
e morte cardiaca improvvisa.

I capogiri sono l’effetto indesiderato più comune negli uomini di età superiore a 75 anni, mentre la diarrea è stata riportata più frequentemente in uomini di età superiore a 65 anni.

Controindicazioni

Cialis è controindicato nei pazienti:

allergici al tadalafil o ad uno qualsiasi degli eccipienti contenuti
in terapia con qualsiasi forma di nitrato organico o donatori di ossido di azoto, come il nitrito di amile (questo gruppo di farmaci, definiti spesso “nitrati”, sono usati per il trattamento dell’angina pectoris;
affetti da grave malattia cardiaca o con recente attacco di cuore (ultimi 90 giorni)
colpiti da ictus negli ultimi 6 mesi
affetti da pressione del sangue bassa o alta non controllata
che in passato abbiano avuto una perdita della vista a causa della neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica (NAION), una condizione descritta come “ictus dell’occhio”
in terapia con riociguat, farmaco utilizzato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa polmonare (cioè pressione del sangue elevata nei polmoni) e ipertensione polmonare
tromboembolica cronica (cioè pressione del sangue elevata nei polmoni secondaria a coaguli di sangue). È stato dimostrato che i PDE5 inibitori, come Cialis aumentano l’effetto ipotensivo di questo farmaco.

Il farmaco è controindicato nelle donne, nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni (in alcuni casi tadalafil può essere usato dalle donne per il trattamento dell’ipertensione polmonare).

Poiché l’attività sessuale comporta un potenziale rischio per i pazienti con una malattia cardiaca, perché sottopone il cuore ad uno sforzo in più, si raccomanda di segnalare al medico qualsiasi patologia nota o sospetta legata al funzionamento del muscolo cardiaco.

Si raccomanda cautela e il preventivo parere medico in caso di:

anemia falciforme (un’anomalia dei globuli rossi)
mieloma multiplo (tumore maligno del midollo osseo)
leucemia (tumore maligno delle cellule del sangue)
qualsiasi deformità del pene
problema grave al fegato
problema grave ai reni.

Non è noto se Cialis sia efficace in pazienti che sono stati sottoposti a:

chirurgia pelvica
rimozione di tutta o parte della ghiandola prostatica in cui i nervi della prostata sono stati tagliati (prostatectomia radicale senza conservazione dei fasci vascolo-nervosi).

Interazioni

Cialis è controindicato in caso di contemporanea assunzione di farmaci nitrati.

Tra le altre associazioni che richiedono particolare cautela figurano:

alfa-bloccanti (medicinali utilizzati per trattare l’aumento della pressione sanguigna o problemi urinari associati all’iperplasia prostatica benigna)
medicinali per trattare l’aumento della pressione sanguigna
riociguat.
altri medicinali inibitori dell’enzima 5 alfa-reduttasi (usati per trattare la disfunzione erettile e l’iperplasia prostatica benigna).
ketoconazolo (per trattare le infezioni fungine) e gli inibitori della proteasi per il trattamento dell’AIDS o dell’infezione HIV
fenobarbital, fenitoina e carbamazepina (medicinali anticonvulsivanti)
rifampicina, eritromicina, claritromicina o itraconazolo
altri trattamenti per la disunzione erettile.

Il succo di pompelmo può influenzare il modo con cui Cialis funziona e deve essere assunto con cautela.

L’assunzione di bevande alcoliche può momentaneamente causarle una riduzione della pressione del sangue, è quindi consigliabile evitare un’eccessiva assunzione di bevande
alcoliche in caso di assunzione di Cialis perché ciò può aumentare il rischio di capogiri nel momento in cui si alza in piedi (ipotensione ortostatica). L’assunzione di bevande alcoliche può inoltre interferire con la capacità di avere un’erezione.

Cosa succede se si assume Cialis e poi non si ha alcun rapporto sessuale?

Cialis non ha effetto se non c’è stimolazione sessuale, questo significa che in assenza di stimolo NON si verifica alcuna erezione.

Quanto dura l’erezione?

Cialis non modifica la meccanica dell’atto sessuale, questo significa che l’erezione viene normalmente persa con l’orgasmo; è tuttavia possibile che possa ridursi il periodo refrattario, ovvero il tempo necessario a ottenere una nuova erezione in caso di stimolazione.