Tachidol: a cosa serve e altre domande comuni

Tachidol è il nome commerciale di un farmaco i cui principi attivi sono:

• paracetamolo (500 mg)
• codeina (30 mg), un oppiaceo (la codeina è metabolizzata dal fegato e circa il 5-10% della dose viene convertito in morfina).

I due principi attivi contenuti (paracetamolo, lo stesso di Tachipirina, e codeina), sono entrambi antidolorifici. 

L'associazione dei due medicinali esprime un effetto sinergico, ovvero consente di esercitare un’attività antidolorifica superiore a quella delle due sostanze assunte singolarmente, con un effetto più prolungato nel tempo. Tachidol è indicato negli adulti nel trattamento dei sintomi del dolore da moderato a severo che non risponde al trattamento con altri medicinali antidolorifici utilizzati da soli. 

Negli adolescenti di età superiore a 12 anni può essere usato per il trattamento del dolore acuto (dolore che insorge improvvisamente) di entità moderata e che non risponde adeguatamente ad altri antidolorifici di prima scelta come paracetamolo o ibuprofene (ad esempio Brufen).

Sì, l'acquisto di Tachidol richiede tassativamente la presentazione di ricetta medica non ripetibile; il farmaco è soggetto alla disciplina del DPR 309/90 perché la codeina rientra nel novero dei principi attivi ad azione stupefacente.

Esistono tre diverse referenze (prezzi aggiornati a giugno 2023):

• Tachidol 16 compresse effervescenti, € 8.80
• Tachidol 16 compresse rivestite, € 3.96
• Tachidol 10 bustine, € 6.00

A giudizio medico, entro specifici termini di legge, la formulazione in compresse rivestite può essere prescritta attraverso il Sistema Sanitario Nazionale (mutua).

Il dosaggio consigliato per pazienti adulti e adolescenti al di sopra dei 12 anni prevede:

• Granulato effervescente in bustine: La dose raccomandata è pari a 1-2 bustine secondo necessità, fino a 3 volte al giorno, a distanza di almeno 4 ore tra una dose e la successiva.
  La bustina di Tachidol dev'essere disciolta in mezzo bicchiere d'acqua.
• Compresse effervescenti: La dose raccomandata è pari a 1-2 compresse effervescenti secondo necessità, fino a 3 volte al giorno, a distanza di almeno 4 ore tra una dose e la successiva.
  La compressa effervescenti dev'essere fatta sciogliere in un bicchiere d’acqua.
• Compresse rivestite: La dose raccomandata è pari a 1-2 compresse secondo necessità, fino a 3 volte al giorno,  a distanza di almeno 4 ore tra una dose e la successiva.

Vale la pena notare che la codeina è limitata da un effetto tetto, per cui oltre una certa dose l'effetto antidolorifico non aumenta più (a differenza del rischio di effetti collaterali); quando non più sufficiente è quindi necessario passare a principi attivi più potenti. Si ricorda inoltre che con l'uso prolungato di oppioidi può verificarsi riduzione dell’efficacia analgesica (tolleranza).

In caso di grave insufficienza renale o epatica l’intervallo tra le somministrazioni deve essere di almeno 8 ore.

I due principi attivi non hanno azione gastrolesiva e salvo particolari sensibilità possono quindi essere assunti indifferentemente a stomaco pieno o vuoto; è plausibile che l'assunzione lontano dai pasti possa consentire un più rapido assorbimento e inizio dell'effetto antidolorifico.

I principi attivi vengono rapidamente assorbiti e l'effetto tipicamente inizia già entro 15-30 minuti, raggiungendo il picco entro 2 ore. L'effetto analgesico persiste poi per 4-6 ore.

Di norma il trattamento non dovrebbe superare i 3 giorni, a meno di diverso parere medico.

Si ricorda a questo proposito che la codeina contenuta, in quanto oppiaceo e anche se meno potente della morfina, induce comunque dipendenza fisica.

No, nessuno dei dei due principi attivi ha una rilevante azione antinfiammatoria.

Questa è una domanda molto comune, ma di non semplice risposta; i due principi attivi hanno azione prevalentemente antidolorifica, quindi di norma no, non hanno una dieta azione curativa.

Tra i possibili effetti insiderati si annoverano:

• reazioni della pelle di vario tipo e gravità, inclusi casi di eritema multiforme, sindrome di Stevens Johnson e necrolisi epidermica (malattie della pelle che si manifestano con macchie rosse, lesioni bollose con aree di distacco della pelle). Sono stati segnalati casi molto rari di reazioni cutanee gravi
• riduzione del numero di piastrine nel sangue (trombocitopenia)
• riduzione del numero di globuli bianchi nel sangue (leucopenia/agranulocitosi/neutropenia)
• riduzione dell’emoglobina nel sangue, sostanza che trasporta l’ossigeno nel sangue (anemia)
• eccitazione (euforia)
• umore depresso con agitazione, irritabilità, nervosismo (disforia)
• allucinazione
• abuso di farmaci
• dipendenza da droghe
• mioclono (rapido scatto muscolare involontario)
• parestesia (formicolio)
• sincope (perdita di coscienza transitoria)
• tremore
• sedazione
• infiammazione del fegato (epatite)
• colica biliare (dolore violento nella parte alta dell'addome)
• riduzione della funzionalità dei reni (insufficienza renale acuta)
• infiammazione dei reni (nefrite interstiziale)
• sangue nelle urine (ematuria)
• cessazione o forte riduzione della produzione di urine (anuria)
• incapacità a svuotare la vescica (ritenzione urinaria)
• disturbi allo stomaco e all’intestino
• infiammazione del pancreas (pancreatite)
• dolore acuto dell’addome (che si può verificare in particolare nei pazienti che hanno subito l’asportazione della colecisti)
• vertigini
• contrazione della muscolatura intorno alle vie respiratorie (broncospasmo)
• dispnea (respirazione difficile).

Soprattutto a dosaggi di codeina superiori a quelli terapeutici (o in caso di trattamenti prolungati) si osserva inoltre un rilevante rischio di dipendenza fisica e psicologica (assuefazione); sintomi da sindrome da astinenza possono verificarsi a seguito di un’improvvisa interruzione della somministrazione.

I pazienti anziani possono essere maggiormente a rischio di effetti indesiderati associati all’uso di oppioidi, come depressione respiratoria e costipazione.

Si raccomanda di rivolgersi al medico in caso di dubbi e in Pronto Soccorso in caso di sovradosaggio o effetti indesiderati gravi.

Per un elenco completo delle controindicazioni fare riferimento al foglietto illustrativo. Le controindicazioni assolute prevedono:

• allergia al paracetamolo, alla codeina o ad un qualsiasi eccipiente
• età inferiore ai 12 anni
• grave anemia emolitica
• gravi disturbi epatici (del fegato) in fase attiva
• insufficienza respiratoria
• metabolizzatore ultra-rapido per il CYP2D6
• gravidanza o allattamento al seno
• pazienti di età compresa tra 0 e 18 anni che abbiano subito un intervento di rimozione delle tonsille o adenoidi a seguito di sindrome da apnea ostruttiva del sonno (aumenta il rischio di sviluppare reazioni avverse gravi e pericolose per la vita)
• fenilchetonuria (limitatamente a Tachidol granulato effervescente e Tachidol compresse effervescenti).

Si raccomanda inoltre cautela in caso di:

• insufficienza renale
• insufficienza epatica
• abuso di alcol (3 o più bevande alcoliche al giorno)
• anoressia
• bulimia
• cachessia (stato caratterizzato da estrema magrezza, riduzione delle masse muscolari e assottigliamento della pelle a causa di malattie croniche)
• malnutrizione cronica
• disidratazione (grave perdita di acqua/liquidi dall’organismo)
• ipovolemia (ridotto volume di sangue in circolo)
• carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi
• pregressa asportazione della colecisti.
• tosse produttiva (ovvero con molto catarro).

L'assunzione di alcolici in associazione a Tachidol aumenta l'effetto di sedazione (stanchezza e sonnolenza), tanto da provocare uno stato di ridotta allerta che può rendere pericoloso guidare e usare macchinari.

Si raccomanda inoltre grande cautela in caso di abitudine al consumo di elevate quantità di alcolici (per dose e/o frequenza) perché esiste il rischio di intossicazione.

Premesso che la scelta tra i due farmaci è prerogativa del medico, la decisione viene presa in base alla severità del dolore; quando sufficiente è buona norma la prescrizione di Tachipirina, eventualmente a dosaggio pieno (in genere 1000 mg per 3 volte al giorno), con il passaggio a Tachidol in caso di effetto antidolorofico insufficiente.

Si noti che esistono comunque alternative non oppiacee con effetto antidolorifico superiore al solo paracetamolo (principio attivo di Tachipirina), come ad esempio ketorolac, per evitare l'esposizione del paziente al rischio dei tipici effetti collaterali degli oppiacei.

Si ribadisce la necessità di NON assumere Tachidol se non dietro espresso parere medico.

Può essere talvolta prescritto per il sollievo da mal di testa particolarmente severo che non risponda ai più comuni antidolorifici e antinfiammatori. In considerazione delle caratteristiche della codeina (rischio di dipendenza e tolleranza, effetti insiderati, ...) l'opportunità di ricorrervi per questa indicazione dev'essere attentamente valutata solo e soltanto dal medico.

Può essere talvolta prescritto per il sollievo da mal di denti particolarmente severo che non risponda ai più comuni antidolorifici e antinfiammatori. In considerazione delle caratteristiche della codeina (rischio di dipendenza e tolleranza, effetti insiderati, ...) l'opportunità di ricorrervi per questa indicazione dev'essere attentamente valutata solo e soltanto dal medico.

Sì, Codamol e Tachidol sono equivalenti tra loro (e lo stesso si può dire per Co-Efferalgan).