Avvertenza
Il presente articolo non sostituisce il foglietto illustrativo dei farmaci né soprattutto il parere medico; le risposte alle domande più comuni su Rybelsus sono quindi fornite a solo scopo divulgativo e vanno intese come espressione del parere dell’autore, anche se formulate secondo scienza e coscienza e soprattutto in base a documenti ufficiali e letteratura scientifica disponibile.
In caso di dubbi s’invita quindi il lettore a fare riferimento al proprio curante.
Immagine d’archivio, la capsula in foto non è Rybelsus (Shutterstock/Ground Picture)
A cosa serve?
Rybelsus è il nome commerciale di un farmaco che contiene il principio attivo semaglutide.
È un medicinale usato per ridurre i livelli di zucchero nel sangue.
Rybelsus è usato per trattare adulti (da 18 anni in poi) con diabete di tipo 2 quando dieta ed esercizio fisico non sono sufficienti; può essere assunto
- da solo, quando non si può usare metformina (un altro medicinale per il diabete),
- oppure con altri medicinali per il diabete, quando gli altri medicinali non sono sufficienti a controllare il livello di zucchero nel sangue. Questi medicinali possono essere presi per bocca o iniettati, come l’insulina.
È tuttavia importante sottolineare che dieta e programma di esercizio fisico raccomandati dal medico devono essere regolarmente proseguiti.
È disponibile in commercio nelle seguenti confezioni:
- Rybelsus 30 compresse da 3 mg
- Rybelsus 30 compresse da 7 mg
- Rybelsus 30 compresse da 14 mg
Rybelsus (semaglutide) fa dimagrire?
Il farmaco è diventato ben presto famoso al di là dei pazienti diabetici perché in grado di indurre una consistente e costante perdita di peso, ma in Italia NON è registrato a questo scopo e il suo eventuale utilizzo (off-label, ovvero di là delle indicazioni ufficiale) deve quindi avvenire dietro stretto controllo medico.
Una diversa formulazione, ma iniettabile per uso sottocutaneo (Wegovy), è stata successivamente ed espressamente autorizzata nel 2023 per il trattamento cronico dell’obesità.
Vale la pena notare che, in caso di sospensione, il peso perso potrebbe essere ripreso a meno di non adeguare anche la dieta.
Serve ricetta?
Sì, per l’acquisto di Rybelsus è necessaria presentazione di ricetta medica ripetibile.
È mutuabile?
Sì, Rybelsus è mutuabile, ma solo ed esclusivamente per il trattamento dei pazienti diabetici; in nessun caso può essere prescritto attraverso la mutua per la perdita di peso in soggetti non diabetici o che non rientrino nei limiti della nota 100.
Prezzo
Se acquistato al di fuori della mutua il prezzo per confezione (uguale a prescindere dal dosaggio) è di € 208.14.
Dosaggio e posologia
- La dose iniziale del trattamento con Rybelsus prevede una compressa da 3 mg una volta al giorno per un mese.
- Dopo un mese il medico aumenterà la dose a 7 mg una volta al giorno.
- Il medico può aumentare la dose a 14 mg una volta al giorno se il livello di zucchero nel sangue non fosse adeguatamente controllato con una dose da 7 mg.
Non modificare la dose se non dietro espressa indicazione medica.
Non è raccomandato prendere 2 compresse da 7 mg per ottenere l’effetto di una compressa da
14 mg.
Come si assume
Assumere la compressa di Rybelsus a stomaco vuoto a qualsiasi ora del giorno, deglutendola con un sorso d’acqua (fino a 120 mL).
Non suddividere né masticare la compressa (poiché non è noto se ciò possa avere effetto sull’assorbimento di semaglutide).
Dopo aver preso la compressa di Rybelsus attendere almeno 30 minuti prima del primo pasto o
bevanda della giornata o prima di prendere altri medicinali orali, per non compromettere l’assorbimento.
Dimenticanze
In caso di dimenticanza saltare la dose dimenticata e continuare regolarmente con una dose normale il giorno dopo.
Prima dei pasti o dopo? A stomaco pieno o vuoto?
Si raccomanda l’assunzione a stomaco vuoto (ultimo pasto o bevanda da almeno 3 ore), attendendo poi almeno 30 minuti di mangiare o bere altro.
E se non funziona?
Se la risposta al trattamento con semaglutide è inferiore al previsto, ciò può essere dovuto al basso assorbimento causato dalla variabilità dell’assorbimento e dalla bassa biodisponibilità assoluta. Si raccomanda di assumerlo come descritto, ma NON aumentare la dose se non dietro espressa indicazione medica.
Per quanti giorni si può prendere?
In genere il trattamento con Rybelsus è cronico.
Si può bere alcol?
Benché non siano note interazioni, il consumo di alcolici da parte di soggetti diabetici è controdicato.
Effetti collaterali
Come tutti i medicinali, anche Rybelsus può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino.
Tra i possibili effetti indesiderati gravi si segnalano:
- Comune (interessa fino a 1 persona su 10)
- complicazioni della retinopatia (segnalare immediatamente al medico in caso di problemi agli occhi, come cambiamenti della vista)
- Raro (interessa fino a 1 persona su 1000)
- reazioni allergiche gravi (reazioni anafilattiche, angioedema). Cercare immediata assistenza medica (Pronto Soccorso) in caso di sintomi quali problemi respiratori, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua e/o della gola con difficoltà a deglutire e battito cardiaco accelerato, pelle pallida e fredda;
- infiammazione del pancreas (pancreatite acuta) che può causare grave dolore allo stomaco e alla schiena che perdura. Consultare immediatamente un medico.
Tra gli altri possibili effetti indesiderati si annoverano invece:
- Molto comune (interessa più di 1 persona su 10)
- Comune (interessa fino a 1 persona su 10)
- vomito
- bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia) quando questo medicinale è usato con un altro medicinale orale per il diabete diverso da sulfanilurea o con insulina
- difficoltà a digerire
- infiammazione dello stomaco (gastrite), che può manifestarsi con dolore allo stomaco, nausea e vomito
- reflusso o bruciore di stomaco
- dolore di stomaco
- gonfiore dello stomaco
- stipsi
- stanchezza
- diminuzione dell’appetito
- gas intestinali (flatulenza)
- aumento degli enzimi pancreatici (come lipasi e amilasi).
- Non comune (interessa fino a 1 persona su 100)
- diminuzione del peso
- calcoli biliari
- cambiamento del gusto degli alimenti o delle bevande
- eruttamento
- polso accelerato
- reazioni allergiche come eruzione cutanea, prurito o orticaria
- ritardo nello svuotamento dello stomaco.
Controindicazioni
Rybelsus è controindicato in caso di allergia a semaglutide o ad uno qualsiasi degli altri eccipienti del medicinale.
È importante ricordare che questo medicinale non è un’insulina e non deve quindi essere utilizzato in caso di:
- diabete di tipo 1, una condizione in cui il corpo non produce insulina
- chetoacidosi diabetica, una complicazione del diabete che comporta un alto valore di zucchero nel sangue, difficoltà respiratorie, confusione, sete eccessiva, un odore dolciastro all’alito oppure un gusto dolce o metallico in bocca.
Per la stessa ragione non deve essere usato come sostituto dell’insulina.
Questo medicinale non è raccomandato in bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni poiché l’efficacia e la sicurezza non è stata stabilita ancora in questo gruppo di età.
Effetti sull’apparato digerente
Durante il trattamento con questo medicinale, il paziente può sviluppare nausea, vomito o diarrea. Questi effetti indesiderati possono causare disidratazione (perdita di liquidi). È importante bere molti liquidi per prevenire la disidratazione. Questo è particolarmente importante in caso di problemi ai reni. Contattare il medico per qualsiasi dubbio.
Dolore allo stomaco grave e persistente che può essere dovuto a pancreatite acuta
In caso di dolore grave e persistente nella regione dello stomaco, si raccomanda di rivolgersi immediatamente a un medico perché può essere un segno di pancreatite acuta (infiammazione del pancreas).
Bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia)
L’associazione di una sulfanilurea o di un’insulina con questo medicinale può aumentare il rischio di avere bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia).
I segni premonitori di bassi livelli di zucchero nel sangue possono verificarsi all’improvviso e comprendere uno o più tra:
- sudorazione fredda,
- pelle fredda e pallida,
- mal di testa,
- battito cardiaco accelerato,
- sensazione di malessere (nausea) o sensazione di avere molta fame,
- alterazioni della vista,
- sonnolenza o sensazione di debolezza,
- nervosismo,
- ansia o confusione,
- difficoltà di concentrazione o tremore.
Retinopatia diabetica (complicazione del diabete che colpisce gli occhi)
In caso di precedente diagnosi di retinopatia diabetica e utilizzo di insulina, questo medicinale può portare a un peggioramento della vista, richiedendo un appropriato trattamento. Segnalare al medico la retinopatia diabetica e qualsiasi eventuale problema agli occhi durante il trattamento con questo medicinale.
In caso di retinopatia diabetica potenzialmente instabile, l’uso di Ozempic 2 mg non è raccomandato.
Interazioni
Segnalare al medico qualsiasi farmaco in uso, compresi medicinali a base di erbe o altri medicinali acquistati senza prescrizione, e in particolare:
- Levotiroxina, usata per le patologie della tiroide. Il medico potrebbe dover controllare la funzionalità della ghiandola (ad esempio con un dosaggio del TSH).
- Warfarin o altri medicinali simili assunti per bocca per ridurre la coagulazione del sangue (anticoagulanti orali). Sono necessari frequenti esami del sangue per determinare la velocità di coagulazione del sangue.
- Insulina, che potrebbe richiedere un aggiustamento della dose e controlli più frequenti della glicemia al fine di evitare alterazioni dei valori e la chetoacidosi diabetica (una complicazione del diabete che si verifica quando il corpo non è in grado di scomporre il glucosio perché non c’è abbastanza insulina).
