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La regola pratica
Dipende dal tipo di farmaco. Per le statine
- con emivita breve è meglio la sera;
- per quelle a lunga durata l’orario è flessibile.
L’aderenza (prenderla ogni giorno) conta più dell’orario perfetto.
Statine: quale orario per ciascuna
- Simvastatina, Lovastatina, Fluvastatina (rilascio immediato): preferibilmente la sera, dopo cena o prima di coricarsi. La lovastatina va assunta con il pasto.
- Pravastatina: meglio la sera, ma la cosa più importante è prenderla sempre; se ti è più comodo un altro orario fisso, va bene.
- Atorvastatina, Rosuvastatina, Pitavastatina (emivita lunga): mattina o sera è uguale; scegli l’orario che ti aiuta a non dimenticarla.
- Fluvastatina a rilascio prolungato: orario flessibile.
Perché?
La produzione di colesterolo nel fegato è maggiore di notte;
- Con le statine “brevi” l’assunzione serale ottimizza l’effetto.
- Con le “lunghe”, la copertura è continua e l’orario non cambia i risultati in modo clinicamente rilevante secondo le linee guida internazionali.
E se non è una statina?
- Ezetimibe: qualsiasi orario, con o senza cibo. Se usi resine sequestranti gli acidi biliari (colestiramina, colestipolo, colesevelam), distanzialo: almeno 2 ore prima o 4–6 ore dopo la resina.
- Acido bempedoico: qualsiasi orario, con o senza cibo.
- Fenofibrato: di solito 1 volta/die, preferibilmente con il pasto principale (per migliorare l’assorbimento; seguire il foglio illustrativo della formulazione specifica).
- Gemfibrozil: 30 minuti prima di colazione e cena.
Dose dimenticata
- Se te ne accorgi entro la stessa giornata, prendila appena te ne ricordi.
- Se è quasi ora della dose successiva o te ne accorgi il giorno dopo, salta la dose dimenticata.
- Non raddoppiare mai la dose.
Cibo, bevande e interazioni
- Pasti: la maggior parte delle statine può essere presa con o senza cibo (eccezione pratica: lovastatina con il pasto).
- Pompelmo: evita grandi quantità con simvastatina e lovastatina (e, con minore impatto, atorvastatina) perché può aumentare i livelli del farmaco. Con rosuvastatina e pravastatina l’interazione è minima.
- Alcol: moderazione; l’eccesso aumenta il rischio di effetti epatici.
- Altri farmaci: alcuni antibiotici, antimicotici, antivirali e antiaritmici possono interferire (soprattutto con le statine metabolizzate da CYP3A4). In caso di nuova terapia, avvisa sempre il medico o il farmacista.
In sintesi
- Statine a breve durata: sera.
- Statine a lunga durata (atorvastatina, rosuvastatina, pitavastatina): quando ti è più comodo.
- L’aspetto più importante è prenderla tutti i giorni con regolarità, come prescritto. In caso di dubbi, segui sempre le indicazioni del tuo medico curante.
