Prendi la levotiroxina? Se senti il cuore così, non è un caso

Se prendi levotiroxina, l’ormone tiroideo sintetico usato per curare l’ipotiroidismo, e senti il cuore correre più del solito, viene spontaneo chiedersi se la colpa sia della compressa. Può esserlo: un dosaggio eccessivo di levotiroxina può provocare tachicardia, palpitazioni e disturbi del ritmo cardiaco. Qui si parla di questo farmaco in particolare, perché altri medicinali per la tiroide hanno indicazioni ed effetti diversi.

Quel battito accelerato, però, è un possibile segnale, non una prova. Le palpitazioni possono avere molte cause, e possono comparire durante la terapia anche senza dipendere dal farmaco. Per capire se la dose è davvero troppo alta servono una valutazione medica e un esame del sangue preciso. Prima ancora, conta il resto del quadro.

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Gli altri disturbi che possono accompagnare il cuore veloce

Quando l’ormone tiroideo è in eccesso, accanto al battito accelerato possono comparire tremori, sudorazione, intolleranza al caldo, insonnia, diarrea e perdita di peso. Sono effetti riconosciuti nelle informazioni ufficiali del farmaco.

Questi disturbi vanno letti come indizi, senza farne una lista da spuntare. Può presentarsene uno solo oppure diversi insieme, e nessun numero di sintomi conferma il sovradosaggio. Il loro ruolo è far nascere la domanda giusta da porre al medico. La risposta richiede un altro tipo di informazione.

Perché la risposta arriva da un esame del sangue

Il valore decisivo è il TSH, l’ormone con cui l’organismo regola l’attività della tiroide. Nell’ipotiroidismo primario, cioè dovuto a un problema della tiroide stessa, il TSH è il principale parametro per regolare la dose. Se risulta più basso dell’intervallo di riferimento, il trattamento va rivalutato.

Rivalutare significa ragionare sul risultato insieme al resto del quadro clinico, senza trasformarlo in una diagnosi automatica. Nell’ipotiroidismo centrale, legato a un problema a monte della tiroide, il TSH funziona diversamente come guida. In alcuni percorsi di cura dei tumori tiroidei, invece, tenerlo basso è un obiettivo voluto. Per questo un TSH basso va sempre interpretato da chi conosce la tua storia.

C’è poi una ragione per cui il dosaggio conta anche quando i sintomi sono lievi. Un eccesso di ormone tiroideo durante la terapia è associato a un maggior rischio di fibrillazione atriale, un disturbo del ritmo cardiaco. Il legame è più marcato nelle persone anziane e quando il TSH è molto soppresso. Le prove sugli effetti a lungo termine vengono soprattutto da studi osservazionali.

Una questione pratica riguarda i tempi. Dopo una modifica della dose, il TSH si ricontrolla a distanza di alcune settimane: le indicazioni oscillano tra quattro e otto. Questo intervallo serve alla misura dell’ormone e vale per il monitoraggio di routine. Se compaiono sintomi cardiaci, non sei tenuto ad aspettare quella data. Prima del prelievo, riferisci anche gli integratori che assumi, perché la biotina può alterare alcuni test tiroidei.

Cosa fare con la terapia nel frattempo

Se pensi che la levotiroxina ti stia dando effetti indesiderati, il passo giusto è contattare il medico e non ridurre o sospendere autonomamente la terapia. Quando compaiono o peggiorano sintomi cardiaci, le informazioni ufficiali prevedono che la dose possa essere modificata, ma la modifica deve essere prescritta.

Le palpitazioni che si ripetono, diventano più frequenti o durano più a lungo meritano comunque una valutazione. Un elettrocardiogramma può aiutare a riconoscere il disturbo del ritmo. Mostra come batte il cuore, ma da solo non dice se la dose tiroidea è eccessiva. Se hai già una malattia cardiaca, è un motivo in più per farti vedere senza rimandare.

Quando le palpitazioni non possono aspettare

Alcune combinazioni richiedono assistenza medica immediata, qualunque sia la causa. In questi casi non si aspettano gli esami della tiroide né il controllo già fissato. Le situazioni sono queste:

• palpitazioni insieme a dolore al petto;
• palpitazioni insieme a difficoltà a respirare;
• palpitazioni insieme a sensazione di svenimento o a uno svenimento vero e proprio.

La valutazione urgente resta indicata anche se nel frattempo questi sintomi sono passati.

Il quadro si regge quindi su due tempi diversi. Il TSH dice al medico se la dose è adatta, con controlli distanziati di settimane. I sintomi del cuore si valutano quando compaiono, con un’urgenza che dipende da come si presentano. Sapere che prendi levotiroxina aiuta chi ti visita a cercare la causa, ma non deve mai farti aspettare.

Fonti

• These highlights do not include all the information needed to use LEVOTHYROXINE SODIUM TABLETS safely and effectively. See full prescribing information for LEVOTHYROXINE SODIUM TABLETS. LEVOTHYROXINE SODIUM tablets, for oral use Initial U.S. Approval: 2002
• GUIDELINES FOR THE TREATMENT OF HYPOTHYROIDISM
• Levothyroxine: a medicine for an underactive thyroid (hypothyroidism) – NHS
• Heart palpitations – NHS