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La notizia in breve
Secondo un’analisi condotta dalla Fondazione Gimbe sul testo della legge di bilancio bollinato dalla Ragioneria Generale dello Stato, la manovra determina una riduzione del rapporto tra Fondo sanitario nazionale e Pil, che si attesta al 6,14% nel 2026, al 6,11% nel 2027, per poi scendere al 5,98% nel 2028 e al 5,87% nel 2029. Come evidenziato dal presidente Nino Cartabellotta: “Il Fondo sanitario continua ad aumentare, raggiungendo nel 2027 il valore più alto di sempre. Ma dietro gli annunci di questo nuovo record si nasconde una realtà ben diversa: la quota di ricchezza del Paese destinata alla sanità torna a diminuire, fino a toccare nel 2029 il valore più basso di sempre”.
Nel dettaglio, la manovra 2027 assegna 7,1 miliardi complessivi per il prossimo triennio: 2,37 miliardi nel 2027, 2,35 miliardi nel 2028 e 2,4 miliardi nel 2029. Con queste risorse integrate a quelle già stabilite dai precedenti provvedimenti, il Fondo sanitario toccherà 146,3 miliardi nel 2027, 147,1 miliardi nel 2028 e 148,2 miliardi nel 2029. L’anno prossimo la crescita complessiva rispetto al 2026 sarà di 3,37 miliardi (di cui 1 già previsto dalle manovre antecedenti), a fronte delle richieste di 5,5 miliardi avanzate dal ministro Schillaci e di 6,8 miliardi formulate dalle Regioni.
Gimbe segnala inoltre lo scarto tra risorse assegnate al Ssn e previsioni di spesa, stimando un gap di 5,4 miliardi nel 2027, 8,5 miliardi nel 2028 e 11,8 miliardi nel 2029. Cartabellotta aggiunge che la manovra 2027 “conferma che il Governo si avvia a chiudere la legislatura senza aver assicurato al servizio sanitario un rafforzamento strutturale. Le Regioni devono così garantire i servizi con margini finanziari sempre più ristretti, scaricando sui cittadini una quota crescente del costo delle cure”, concludendo: “Se lo Stato, cui spetta definire e finanziare i Livelli Essenziali di Assistenza, non mette a disposizione risorse adeguate, per mantenere i conti in ordine le Regioni devono aumentare le imposte oppure ridurre servizi e prestazioni. In entrambi i casi, il prezzo lo pagano comunque i cittadini”.
Fotoillustrazione realizzata con l’ausilio di software IA
Come si misura il finanziamento della sanità
Il Fondo sanitario nazionale è la quota di risorse pubbliche che lo Stato destina ogni anno al Servizio sanitario e che viene poi ripartita tra le Regioni. Il suo andamento si può leggere in due modi: in valore assoluto, cioè quanti miliardi vengono stanziati, oppure in rapporto al Pil, cioè quale parte della ricchezza prodotta dal Paese va alla sanità.
I due indicatori rispondono a domande diverse e possono muoversi in direzioni opposte. Il valore assoluto può crescere mentre il rapporto con il Pil diminuisce, se l’economia cresce più rapidamente del fondo. Nessuno dei due, da solo, dice quanto quelle risorse bastino a coprire i bisogni. Per questo nel dibattito pubblico vengono usati entrambi, spesso con letture differenti.
Perché la spesa sanitaria tende a crescere
La pressione sui costi sanitari ha cause strutturali ampiamente riconosciute. L’invecchiamento della popolazione aumenta il peso delle malattie croniche e della multimorbilità, che richiedono assistenza continuativa. A questo si aggiungono l’introduzione di tecnologie diagnostiche e terapie innovative, spesso costose, l’aumento dei prezzi di beni e servizi e il costo del personale.
Ne deriva che, a parità di servizi offerti, mantenere lo stesso livello di assistenza tende a richiedere più risorse nel tempo. La distanza tra fondi assegnati e spesa prevista, come quella stimata nell’analisi citata, è uno dei modi con cui si cerca di misurare questo scarto. Si tratta comunque di stime: dipendono dalle ipotesi adottate su crescita economica, inflazione e domanda di cure.
Il ruolo dei Livelli essenziali di assistenza
I Livelli essenziali di assistenza (LEA) sono le prestazioni che il Servizio sanitario deve garantire a tutti, gratuitamente o dietro pagamento di un ticket. La loro definizione spetta allo Stato, mentre l’organizzazione e l’erogazione sono in larga parte affidate alle Regioni.
Quando le risorse disponibili sono inferiori ai costi, le Regioni dispongono di margini limitati: aumentare la fiscalità locale, contenere la spesa intervenendo sull’organizzazione dei servizi, oppure ridurre l’offerta. Le scelte concrete variano molto da territorio a territorio, e questo contribuisce alle differenze regionali nell’accesso alle cure.
La spesa a carico dei cittadini
Quando il servizio pubblico non riesce a rispondere in tempi adeguati, una parte della domanda si sposta verso la spesa privata diretta, cioè le prestazioni pagate di tasca propria. È consolidato che un peso elevato di questa componente tenda a penalizzare le fasce di popolazione con redditi più bassi, che possono rinviare o rinunciare a visite ed esami.
Sul piano clinico, il ritardo nella diagnosi o nel controllo di una malattia cronica può tradursi in quadri più avanzati e più complessi da trattare. Quanto l’andamento del finanziamento pubblico incida direttamente sugli esiti di salute resta invece più difficile da quantificare, perché intervengono anche l’efficienza organizzativa, la prevenzione e gli stili di vita della popolazione.
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