Tacchi o infradito: sai quale scarpa rovina davvero la tua schiena?

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Con il caldo cambia anche quello che hai ai piedi: sandali, infradito, zeppe, magari un paio di tacchi per una cena all’aperto. Se in quelle settimane la schiena ti fa male, viene spontaneo guardare in basso e chiederti se la causa sia lì. È una domanda sensata, perché alcune calzature cambiano davvero il modo in cui cammini.

Cambiare il passo e danneggiare la schiena, però, sono due cose diverse. Gli studi documentano bene la prima e dicono molto meno sulla seconda. Per questo non esiste una lista verificata di modelli estivi che peggiorano la lombalgia. È più utile distinguere il fastidio che senti tu con una certa scarpa da un rischio dimostrato per chiunque la indossi.

Fotoillustrazione realizzata con l’ausilio di software IA

Tacchi alti: un’associazione, non una regola

I tacchi sono la calzatura più studiata. Il loro uso è stato associato a dolore muscoloscheletrico, cioè a dolore di muscoli, articolazioni e tendini in generale. Le evidenze specifiche sul mal di schiena sono invece poche e non dimostrano che i tacchi provochino o aggravino la lombalgia in tutte le persone.

Questa prudenza ha tre ragioni. Gli studi sono soprattutto osservazionali o biomeccanici: descrivono che cosa succede insieme, o come si muove il corpo, ma non stabiliscono che cosa causa che cosa. Riguardano quasi solo donne. E il dolore muscoloscheletrico complessivo è una categoria più ampia del dolore lombare.

Anche la spiegazione più diffusa è meno solida di quanto sembri. L’idea è che il tacco accentui la curva naturale della zona lombare, la lordosi, e che da lì nasca il dolore. I risultati sulla lordosi sono discordanti, e un cambiamento di postura da solo basta a descrivere un movimento diverso, non a spiegare l’origine di un dolore.

Resta la domanda pratica: quanto alto è troppo alto? Esistono osservazioni compatibili con l’idea che un tacco più alto dia più fastidio, ma manca una relazione valida in generale. Uno studio recente ha proposto soglie di altezza e di tempo d’uso, ricavate però da un gruppo molto particolare.

Erano 50 donne fra i 20 e i 30 anni senza problemi alla colonna, ciascuna con le proprie scarpe già giudicate scomode, senza un confronto controllato. Quei valori non si trasferiscono a chi ha già mal di schiena. Con i dati disponibili, nessuna altezza del tacco o durata d’uso garantisce una schiena senza dolore.

Infradito: il passo cambia, ma che cosa significa per la schiena

Con le infradito gli studi misurano soprattutto come si cammina. In uno di questi, su 40 adulti senza disturbi, sono stati registrati i movimenti della caviglia, l’attività dei muscoli e i carichi sul piede durante il passo, documentando alcune modificazioni del cammino.

Quello studio, però, non ha misurato il mal di schiena. Gli stessi autori precisano che le differenze nel movimento di piede e caviglia non provano una riduzione degli infortuni con calzature diverse. Era anche cofinanziato da un produttore di scarpe: un motivo in più per non trasformarlo in una guida all’acquisto.

Un passo diverso, quindi, resta un dato meccanico finché nessuno lo collega al dolore di persone con lombalgia. Lo stesso vale per sandali, ciabatte o ballerine: le fonti cliniche disponibili non permettono di metterli in fila come cause di peggioramento.

Questo non rende immaginario il tuo disagio. Se con un certo paio stai scomodo, quel fastidio è reale. È un’informazione su di te, non la prova che quella scarpa faccia male alla colonna.

Perché la scarpa giusta non è una cura

Se le calzature non risultano chiaramente dannose, ci si può chiedere se quelle “giuste” possano aiutare. La linea guida britannica del NICE sulla lombalgia raccomanda di non offrire plantari o scarpe con suola basculante, cioè con suola arrotondata, come trattamento della lombalgia, con o senza sciatica.

È una raccomandazione sul mal di schiena, non un giudizio su questi dispositivi per ogni problema del piede. Un’analisi che ha riunito più studi riporta alcuni benefici di plantari personalizzati e scarpe instabili nella lombalgia cronica, con risultati e livelli di certezza diversi. Sono dati interessanti, ma non ne fanno una terapia standard.

Lo stesso ragionamento vale per ammortizzazione, sostegno dell’arco o cinturino dietro il tallone. Possono rendere una scarpa più comoda o più stabile. Un vantaggio meccanico, però, è diverso da un beneficio dimostrato sul dolore lombare, e nessuna di queste caratteristiche garantisce di prevenirlo.

Quando guardare oltre le scarpe

Alcuni sintomi richiedono una valutazione d’emergenza, senza aspettare e senza tentare di risolvere cambiando calzature. Si tratta di mal di schiena accompagnato da perdita di sensibilità nella zona genitale o anale, da difficoltà a urinare o da una nuova incontinenza.

Fuori da queste situazioni, se il dolore non migliora dopo alcune settimane o ti impedisce le attività di tutti i giorni, è il momento di farti valutare da un medico. Un dolore che dura non va attribuito in automatico ai sandali dell’estate. Proprio perché le scarpe spiegano poco di una lombalgia persistente, la risposta va cercata altrove.

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