Insufficienza cardiaca: cosa non fare e quali abitudini possono peggiorarla?

Seguici The WOM Healthy su Google

Preferisci ascoltare il riassunto audio? Abbiamo scelto una voce realizzata con strumenti avanzati IA per rendere rendere i nostri testi subito accessibili a tutti

Se convivi con l’insufficienza cardiaca, cioè con un cuore che fatica a pompare tutto il sangue di cui il corpo ha bisogno, ti sarà capitato di sentire molti consigli in forma di divieto: niente sale, poca acqua, tanto riposo. Questi consigli hanno un peso molto diverso tra loro.

Le indicazioni più solide riguardano tre comportamenti da evitare. Il primo è interrompere le terapie di testa tua. Il secondo è curarti da solo con alcuni antidolorifici molto comuni. Il terzo è trascurare i segnali di peggioramento. Su sale e liquidi il discorso cambia: evitare gli eccessi ha senso, mentre le restrizioni severe non hanno mostrato in modo convincente di ridurre ricoveri o mortalità.

Anche il riposo, che molti considerano la prima regola, nella persona stabile non è la regola: il movimento adattato a te fa parte della cura.

Fotoillustrazione realizzata con l’ausilio di software IA

Stare meglio non è un motivo per cambiare terapia da solo

I farmaci per l’insufficienza cardiaca possono attenuare i sintomi e, in alcuni casi, migliorare la frazione di eiezione. È il numero che indica quanta parte del sangue il cuore spinge fuori a ogni battito. Proprio quando le cose vanno meglio può nascere la tentazione di smettere.

Per chi aveva una frazione di eiezione ridotta che poi è migliorata, le linee guida americane raccomandano di continuare la terapia anche quando i sintomi sono scomparsi, per prevenire le ricadute. Un cuore che funziona meglio è diverso da una malattia guarita. Farmaci e dosi possono cambiare, ma è una decisione da prendere con chi ti segue.

Lo stesso vale per i farmaci che aggiungi tu. Gli antinfiammatori non steroidei, come l’ibuprofene o il diclofenac, e i cosiddetti inibitori della COX-2 possono peggiorare l’insufficienza cardiaca e aumentare il rischio di ricovero per scompenso. Per questo sono sconsigliati in chi ha questa malattia.

Questo non significa rinunciare a qualunque antidolorifico. Significa non sceglierlo da solo e chiedere al curante quale alternativa usare quando hai dolore.

Sale e acqua: evitare gli eccessi senza arrivare agli estremi

Limitare un consumo eccessivo di sodio è ragionevole. Aiuta a contenere i sintomi legati all’accumulo di liquidi, come il gonfiore e l’affanno.

Ridurlo drasticamente è un’altra questione. Gli studi sulle restrizioni severe sono diversi tra loro e, messi insieme, danno risultati complessivamente neutri su ricoveri e mortalità, con un possibile, modesto miglioramento della qualità di vita. Il beneficio dei tagli drastici resta da dimostrare. Il sale in eccesso, invece, resta da evitare.

Per i liquidi una regola fissa vale meno di quanto si pensi. In uno studio su 504 persone seguite in ambulatorio, la restrizione dei liquidi a 1,5 litri al giorno per tre mesi non ha migliorato in modo significativo lo stato di salute rispetto al bere liberamente. In compenso ha aumentato il disagio dovuto alla sete.

Lo studio riguardava persone stabili e lascia aperta la questione di quanto si possa bere senza rischi. Le fasi acute sono una situazione diversa. In alcuni casi, per esempio quando il sodio nel sangue è troppo basso perché diluito, un limite personalizzato ha senso. Se te l’hanno prescritto, non modificarlo da solo.

Per l’alcol manca una quantità giornaliera valida per tutti. Quanto sia accettabile va valutato con il medico, e chi ha sintomi importanti può dover rinunciare del tutto.

Il movimento giusto e la sigaretta da lasciare

Nelle persone con insufficienza cardiaca stabile, l’esercizio personalizzato è raccomandato. Un’ampia revisione ha raccolto 60 studi e oltre 8.700 partecipanti. Secondo i risultati, la riabilitazione cardiologica basata sull’esercizio probabilmente riduce di circa il 30% i ricoveri per qualsiasi causa entro un anno e migliora la qualità di vita. Una riduzione della mortalità non è stata dimostrata.

Personalizzato vuol dire calibrato su di te, per tipo e intensità: la raccomandazione non riguarda allenamenti intensi o uguali per tutti. Negli studi erano meno rappresentati le donne, le persone anziane e chi ha la frazione di eiezione preservata. Per questo il programma va costruito con il team che ti segue.

Smettere di fumare è consigliato anche a chi ha l’insufficienza cardiaca, per il beneficio generale su cuore e vasi. Quanto questo riduca nello specifico i ricoveri per scompenso resta da quantificare.

I segnali da non lasciare al prossimo controllo

L’ultima abitudine da evitare è aspettare. Alcuni cambiamenti vanno comunicati presto al team curante, perché possono indicare un peggioramento. Altri richiedono aiuto immediato.

Da segnalare al team curante: mancanza di respiro che aumenta, risvegli notturni per affanno, bisogno di più cuscini per respirare, gonfiore che cresce, aumento di peso rapido.
Da trattare come urgenza, chiedendo aiuto subito: affanno grave e persistente, svenimento, dolore al petto che non passa.

Un aumento rapido di peso può essere il segno di liquidi trattenuti. Da solo, però, non basta a dire che si tratta di scompenso: serve una valutazione. Davanti a sintomi importanti non ha senso aspettare la visita già fissata.

Questi segnali acquistano valore dentro un percorso più ampio. Sono raccomandati i programmi che coinvolgono più professionisti e insegnano a gestire la malattia giorno per giorno, perché riducono ricoveri e mortalità. Il beneficio misurato riguarda l’insieme, non la singola abitudine: farmaci presi con regolarità, sintomi riconosciuti in tempo e un piano concordato con il team che ti segue.

Fonti

Tutte le news di The WOM Healthy su Google

Tutti gli aggiornamenti su salute, alimentazione e benessere.

Seguici su Google