La notizia in breve
Il viceministro della Giustizia Francesco Paolo Sisto, a margine del 128/mo Congresso nazionale della Società Italiana di Chirurgia (Sic) a Roma, ha annunciato l’approdo in aula del provvedimento sulla nuova responsabilità professionale del medico. Secondo Sisto, il testo sarà votato nel giro di una settimana o una settimana e mezzo per poi passare al Senato, con “ottime possibilità, quasi certezza, che questa legge Schillaci-Sisto possa entrare in vigore”. Il viceministro ha definito il provvedimento “un grande passo avanti a tutela del paziente attraverso l’adempimento premiante delle linee guida e delle buone procedure messe allo stesso livello”.
La Società Italiana di Chirurgia ha accolto positivamente l’iter del provvedimento. Il presidente della Sic, Ludovico Docimo, ha dichiarato che si tratta del segnale atteso da anni per consentire ai professionisti di “lavorare con la serenità di chi, rispettando le linee guida, non rischia di finire sotto processo penale per ogni evento avverso”, sollecitando una rapida approvazione definitiva per contrastare la fuga dei giovani dalla disciplina.
Secondo quanto spiegato in una nota dalla società scientifica, la chirurgia rappresenta la figura più esposta al contenzioso penale per eventi avversi, elemento che insieme a turni pesanti e a una retribuzione non adeguata contribuisce all’allontanamento dei giovani dalla specialità. La Sic ha chiarito di non chiedere la depenalizzazione, bensì “una responsabilità penale circoscritta: chi sbaglia risponde anche penalmente, ma il rispetto delle linee guida diventa una scriminante e l’errore grave resta penalmente rilevante solo se le linee guida non sono state rispettate”.
Fotoillustrazione realizzata con l’ausilio di software IA
Linee guida e buone pratiche: di cosa si parla
Le linee guida cliniche sono raccomandazioni elaborate da società scientifiche e istituzioni a partire dalle prove disponibili. Indicano quali esami, terapie e procedure sono considerati più appropriati per una determinata condizione. Le buone pratiche clinico-assistenziali coprono invece gli ambiti in cui mancano linee guida formalizzate e riflettono il modo di operare condiviso dalla comunità professionale.
Entrambe descrivono il paziente “tipico”. Nella pratica, però, età, malattie concomitanti, preferenze personali e situazioni d’urgenza possono rendere necessario discostarsi dalle raccomandazioni. Per questo, nel dibattito clinico, le linee guida sono considerate un riferimento e non un protocollo da applicare in modo meccanico.
Evento avverso ed errore non coincidono
In medicina, e in chirurgia in particolare, un evento avverso è un danno legato alle cure, non alla malattia di base. Non sempre deriva da un errore: molte complicanze sono un rischio intrinseco della procedura e possono verificarsi anche quando l’intervento è stato eseguito correttamente. Distinguere la complicanza inevitabile dalla condotta inappropriata richiede una valutazione tecnica spesso complessa.
Il nodo della medicina difensiva
Quando il timore del contenzioso è elevato, alcuni professionisti tendono a praticare la cosiddetta medicina difensiva. Nella forma “positiva” consiste nel prescrivere esami o trattamenti non strettamente necessari. Nella forma “negativa” consiste nell’evitare pazienti o interventi ad alto rischio. In entrambi i casi l’effetto è un uso meno appropriato delle risorse e, potenzialmente, un accesso più difficile alle cure per i casi complessi.
Argomenti in discussione
Chi sostiene una responsabilità penale più circoscritta sottolinea che ridurre la paura del processo può limitare la medicina difensiva. Aggiunge che può favorire la segnalazione degli errori, elemento centrale nei sistemi di gestione del rischio clinico, che puntano a capire le cause degli eventi avversi più che a individuare un colpevole.
Altri osservano che ancorare la valutazione al rispetto delle linee guida pone questioni aperte. Le raccomandazioni non esistono per ogni situazione, possono essere aggiornate con ritardo rispetto alle nuove evidenze e talvolta divergono tra loro. C’è inoltre il timore che un’adesione formale prevalga sulla scelta più adatta al singolo paziente.
Resta poi distinto il piano della tutela del paziente danneggiato, che riguarda anche la responsabilità civile e i meccanismi di risarcimento. L’equilibrio tra serenità del professionista, sicurezza delle cure e diritti del paziente è il terreno su cui si confrontano le diverse posizioni, e le evidenze sull’impatto concreto di queste norme si potranno valutare solo nel tempo.
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