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Chi soffre di gotta si sente spesso dire di bere molta acqua o di cercare bottiglie con caratteristiche particolari per aiutare il corpo a smaltire l’acido urico. Mantenere una buona idratazione quotidiana è un accorgimento sensato, ma nessuna acqua speciale ha dimostrato di poter prevenire gli attacchi articolari o sostituire le cure mediche.
Invece di confrontare le etichette al supermercato, per capire davvero cosa mettere nel bicchiere bisogna distinguere tra il semplice bisogno di idratarsi, la cura dei calcoli renali e il controllo dell’acido urico nel sangue.
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Perché l’acqua alcalina non basta contro gli attacchi
Molte proposte commerciali puntano sull’acqua alcalina, promossa con l’idea che possa neutralizzare l’acido urico in eccesso. Le prove disponibili, però, non giustificano questa scelta come terapia per la gotta.
Una piccola sperimentazione di dodici settimane ha valutato un’acqua alcalina elettrolizzata su quaranta adulti con acido urico alto ma privi di sintomi. Chi aveva la gotta era stato escluso in partenza dallo studio: i risultati riguardano solo i valori di laboratorio e non dimostrano una riduzione delle crisi dolorose nelle persone malate.
Anche la chimica invita alla prudenza quando guardi una bottiglia. Un’analisi di laboratorio condotta su cinque acque alcaline commerciali ha misurato un pH elevato, intorno a 10, ma un contenuto effettivo di alcali inferiore a 1 milliequivalente per litro.
Il numero del pH stampato sull’etichetta e la reale capacità di un liquido di ridurre l’acidità delle urine non sono la stessa cosa. Un valore alto sulla carta non basta a trasformare un’acqua in un trattamento medico.
La differenza tra calcoli renali e infiammazione articolare
L’idea che modificare l’acidità delle urine serva contro la gotta nasce spesso da una sovrapposizione con i problemi urologici. L’alcalinizzazione delle urine è infatti una terapia medica specifica, impiegata per sciogliere alcuni tipi di calcoli renali formati da acido urico.
In quel contesto l’urologo utilizza farmaci precisi, come i citrati alcalini o il bicarbonato, controllando il pH urinario nel tempo perché un eccesso di alcalinità può favorire la formazione di altri calcoli, composti da fosfato di calcio. Questo intervento agisce nelle vie urinarie, non sulle articolazioni, e non va mai improvvisato con rimedi casalinghi.
Anche la quantità di acqua da bere cambia in base alla tua storia clinica. Le linee guida reumatologiche britanniche riservano il consiglio specifico di superare i due litri d’acqua al giorno a chi ha la gotta e precedenti calcoli urinari.
Per chi soffre solo di attacchi articolari senza calcolosi, quella soglia dei due litri non rappresenta una dose terapeutica dimostrata per fermare le recidive.
Quanta acqua bere e quando fare attenzione
Nella gestione quotidiana della gotta, come anche durante un attacco acuto, il consiglio pratico di riferimento è bere a sufficienza per evitare la disidratazione. È una buona regola di cura generale, anche se gli studi non permettono di stabilire di quanto riduca il rischio di nuove crisi né di attribuire all’acqua un vero effetto antinfiammatorio.
Bere a oltranza, del resto, non è sempre sicuro. Se soffri di malattia renale cronica, la quantità di liquidi deve essere personalizzata insieme al medico, perché in alcuni casi i reni faticano a eliminare l’acqua in eccesso.
Evitare gli eccessi e rispettare le eventuali limitazioni prescritte per i reni o per il cuore conta molto più che inseguire un numero fisso di bottiglie al giorno.
Cosa tiene davvero sotto controllo la malattia
Se l’acqua serve a non disidratarsi ma non abbassa in modo risolutivo l’acido urico, la prevenzione degli attacchi passa da un altro percorso. Quando gli episodi si ripetono o ci sono depositi di urato, il controllo della malattia si affida a una terapia ipouricemizzante prescritta dal medico.
Le linee guida dell’American College of Rheumatology indicano di regolare il dosaggio di questi farmaci in base agli esami del sangue, fino a mantenere l’uricemia stabilmente sotto i 6 mg/dL. È il raggiungimento di questo traguardo farmacologico, e non il tipo di acqua scelta a tavola, a ridurre nel tempo la frequenza degli attacchi.
Fai valutare dal medico il primo episodio sospetto di gotta o chiedi un controllo se le cure abituali non bastano a calmare il dolore. Se invece un’articolazione diventa improvvisamente molto gonfia e dolente insieme a febbre, brividi o un forte malessere generale, serve assistenza medica urgente: questi segnali possono indicare un’infezione articolare, una condizione seria che non va mai gestita aspettando e bevendo acqua.
Fonti
Le fonti sono in lingua inglese.
- MDPI. A Pilot Randomized Controlled Trial and Multi-Omics Analysis of Electrolysed Alkaline Water: Impacts on Gut Microbiota and Metabolic Signatures in Hyperuricemia
- Alkaline Water: Help or Hype for Uric Acid and Cystine Urolithiasis?: Erratum (PDF). Journal of Urology, 2024.
- Guidelines – EAU Guidelines on Urolithiasis – Uroweb
- Guidelines
- Pagina web
- NHS. Gout
- NIDDK. Healthy Eating for Adults with Chronic Kidney Disease
- FitzGerald JD e altri. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care & Research, 2020.
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