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La notizia in breve
Secondo la relazione definitiva sul Nuovo sistema di garanzia dei Lea pubblicata dal ministero della Salute, nel 2024 sono 18 su 21 le regioni italiane che raggiungono la soglia di sufficienza, fissata a 60 punti, nelle tre aree dei Livelli essenziali di assistenza. Fanno eccezione la Calabria, la Sicilia e la Provincia autonoma di Bolzano, che registrano almeno un’insufficienza. In particolare, la Provincia autonoma di Bolzano e la Sicilia non raggiungono la sufficienza nell’area della prevenzione, mentre la Calabria presenta un risultato insufficiente nell’assistenza distrettuale.
Nell’area della prevenzione, comprensiva di vaccini e screening, i punteggi più alti sono stati registrati nella Provincia autonoma di Trento con 98 punti, seguita da Emilia-Romagna con 97, e da Veneto e Lombardia con 96. Per l’assistenza distrettuale, che include medicina di base e assistenza domiciliare, il punteggio maggiore è del Veneto con 95 punti, seguito da Emilia-Romagna e Toscana con 94 e dal Piemonte con 90.
Per l’area ospedaliera, tutte le regioni superano la soglia di sufficienza. I punteggi più bassi indicati sono quelli di Molise (60), Valle d’Aosta (63) e Provincia autonoma di Trento (64); in testa alla graduatoria figurano la Provincia autonoma di Trento con 94 punti, l’Emilia-Romagna con 91 e la Toscana con 90.
Fotoillustrazione realizzata con l’ausilio di software IA
Cosa sono i livelli essenziali di assistenza
I Livelli essenziali di assistenza (Lea) sono le prestazioni e i servizi che il Servizio sanitario nazionale è tenuto a garantire a tutti i cittadini, gratuitamente o dietro pagamento di un ticket. Poiché la sanità è gestita dalle Regioni, lo Stato ha bisogno di uno strumento per verificare che questo diritto sia rispettato in modo omogeneo sul territorio.
Il Nuovo sistema di garanzia svolge questa funzione. Valuta ogni Regione attraverso una serie di indicatori raggruppati in tre macro-aree, ciascuna con un proprio punteggio. La soglia di sufficienza è fissata a 60 punti e le aree sono considerate separatamente: un buon risultato in una non compensa un’insufficienza in un’altra.
Cosa misurano le tre aree
L’area della prevenzione comprende vaccinazioni e screening oncologici, oltre ad attività di sanità pubblica come la sicurezza alimentare. È il terreno in cui i benefici emergono più lentamente. Uno screening che intercetta un tumore in fase iniziale o una copertura vaccinale ampia producono effetti che si osservano su anni, non su mesi.
L’assistenza distrettuale riguarda la medicina di base, l’assistenza domiciliare e i servizi territoriali. Un indicatore tipico di quest’area sono i ricoveri considerati evitabili per malattie croniche come diabete o scompenso cardiaco. Quando il territorio segue bene questi pazienti, molte riacutizzazioni si gestiscono senza arrivare in ospedale.
L’area ospedaliera valuta appropriatezza e tempestività delle cure in ricovero. Rientrano qui, ad esempio, i tempi di intervento per alcune condizioni in cui il ritardo peggiora gli esiti, come la frattura del femore nell’anziano.
I limiti di un punteggio
Un indicatore sintetico è utile per confronti e monitoraggio, ma ha limiti noti. Misura soprattutto processi e volumi di attività, mentre gli esiti di salute dipendono anche da fattori che il sistema sanitario controlla solo in parte, come l’età della popolazione, le condizioni socioeconomiche e gli stili di vita.
Il punteggio è inoltre una media regionale. Può nascondere differenze rilevanti tra aziende sanitarie e tra aree urbane e periferiche della stessa Regione. Infine dipende dalla qualità e dalla completezza dei dati trasmessi, che non sono uniformi ovunque.
Per questo il superamento della soglia indica che un livello minimo di garanzia è stato raggiunto. Non equivale a un giudizio complessivo sulla qualità delle cure ricevute dal singolo paziente.
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